预防褥疮发生,主要在于消除其发生的原因,要定期检查患儿皮肤状况,做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
(1)避免局部组织长期受压:
①鼓励和协助患儿经常更换体位。一般2小时翻身一次,需要时1小时翻身一次。协助翻身时,应将患儿抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以免擦伤皮肤。使用石膏、夹板、牵引的患儿,衬垫应平整舒适,并仔细观察局部皮肤和指(趾)端皮肤颜色,发现问题及时通知医生。
④如果患儿身上有管道如吸氧管、留置导尿管等,翻身时应妥当放置,避免置于患儿身下,以免造成局部组织过度受压而引起褥疮。
(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激:
①保持皮肤清洁干燥。
②及时清除患儿的各种分泌物、呕吐物、大小便,勤换尿布,保持皮肤清洁。
③保持床铺清洁干净、平整无碎屑,及时更换污染的被服,不可让患儿直接躺在床垫或橡胶中单上。
④如果患儿有伤口,应及时清除伤口分泌物,更换敷料,保持伤口清洁。
(3)增进局部血液循环:对长期卧床患儿应经常检查全身皮肤完整性,用温水擦浴,进行全身或局部按摩。按摩通常用指腹或手掌大小鱼际以均匀压力环形按摩。也可根据患儿选择合适的按摩器进行按摩。
(4)增加营养摄入:营养不良是导致褥疮的内因,也是影响褥疮愈合的因素。如果患儿病情允许可给予高热量高维生素饮食,以增加机体抵抗力和组织修复能力。